Аннотация:

В данной публикации освещается проблема выявления и лечения редкого сосудистого осложнения - ложной аневризмы артерии трансплантата почки. Приводится клинический пример успешного эндоваскулярного лечения данной патологии с использованием оригинального технического решения стент-ассистированной эмболизации ложной аневризмы проксимального анастамоза артерии трансплантата почки. Клинический пример иллюстрирован данными ультразвукового дуплексного сканирования, мультиспиральной компьютерной ангиографии, прямой инвазивной ангиографии в средне-отдаленные сроки 30 дней после вмешательства.

Список литературы

1.      Томилина Н., Бикбов Б. Состояние заместительной терпапии при хронической почечной недостаточности в России в 1998-2011 гг. (по данным регистра Российского диализного общества). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015;17(1): 35-58.

2.      Streeter E.H., Little D.M., Cranston D.W. and Morris P.J. The urological complications of renal transplantation: a series of 1535 patients. BJU International. 2002; 90: 627634.

3.      Верстова А.И., Коков Л.С., Пархоменко М.В., Пинчук А.В. Клинический случай эмболизации ложной аневризмы артерии почечного трансплантата Материалы VII науч.-обр. форума 2015 г. Российский Электронный Журнал Лучевой Диагностики = Russian Electronic Journal of Radiology (REJR). 2015;5(2) Прил.:231-232.

4.      Matas A.J., Payne W.D., Sutherland DER, et al. 2,500 Living Donor Kidney Transplants: A Single-Center Experience. Annals of Surgery. 2001; 234(2):149-164.

5.      Orlic P., Vukas D., Curuvija D., Markic D., Merlak-Prodan Z., Maleta I., Zivcic-Cosic S., Orlic L., Blecich G., Valencic M., Spanjol J., Budiselic B. Pseudoaneurysm after renal transplantation. Acta Med Croatica. 2008; 62(1):86-9.

6.      Fujikata S., Tanji N., Iseda T., Ohoka H., Yokoyama M. Mycotic aneurysm of the renal transplant artery. Int J Urol. 2006;13: 820e3.

7.      Al-Wahaibi K.N., Aquil S., Al-Sukaiti R., Al-Riyami D., Al-Busaidi Q. Transplant Renal Artery False Aneurysm: Case Report and Literature Review. Oman Medical Journal. 2010; 25(4):306-310.

8.      Bracale U.M., Santangelo M., Carbone F., Del Guercio L., Maurea S., Porcellini M., Bracale G. Anastomotic pseudoaneurysm complicating renal transplantation:treatment options. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010 May; 39(5):565-8.

9.      Dimitroulis D., Bokos J., Zavos G., Nikiteas N.Karidis P., Katsaronis P., et al. Vascular complications in renal transplantation: a single-center experience in 1367 renal transplantations and review of the literature. Transplant Proc. 2009; 41:1609e14.

10.    Burkey S.H., Vazquez M.A., Valentine R.J. De novo renal artery aneurysm presenting 6 years after transplantation: a complication of recurrent arterial stenosis? J Vasc Surg. 2000; Aug;32(2):388-391 10.1067/mva.2000. 106943.

11.    McIntosh B.C., Bakhos C.T., Sweeney T.F., DeNa- tale R.W., Ferneini A.M. Endovascular repair of transplant nephrectomy external iliac artery pseudoaneurysm. Conn Med. 2005; Sep;69(8):465-466.

12.    Bracale U.M., Carbone F., del Guercio L., Viola D., D’Armiento F.P., Maurea S. et al. External iliac artery pseudoaneurysm complicating renal transplantation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009. Jun; 8(6):654-660 10.1510/icvts.2008.200386.

13.    Asztalos L., Olvaszto' S., Fedor R., Szabo' L., Bala 'zs G., Luka' cs G. Renal artery aneurysm at the anastomosis after kidney transplantation. Transplant Proc. 2006; 38:2915e8.

Аннотация

Введение: сердечно-сосудистые заболевания, и, в частности, ишемическая болезнь сердца, являются одной из основных причин заболеваемости и смертности у престарелых пациентов по всему миру Количество данных пациентов возрастает, как и количество выполняемых чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) в данной возрастной категории.

Методы: проведен поиск литературы на данную тематику опубликованной до января 2017 года по базе данных PubMed, elibrary, электронному каталогу Российской государственной библиотеки.

Результаты: в данном обзоре выделены причины, из-за которых данная возрастная группа пациентов относится к пациентам высокого риска, такие как: наличие тяжелой сопутствующей патологии, нетипичная клиническая картина и затрудненная диагностика инфаркта миокарда (ИМ), морфологические особенности коронарных артерий. Также освещены современные подходы к лечению данной группы пациентов, роль ЧКВ, интраоперационные факторы оказывающие влияние на исход лечения возрастных пациентов с инфарктом миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST

Заключение: причины менее благоприятных результатов ЧКВ у престарелых пациентов по сравнению с более молодыми, имеют многофакторный характер. Различные авторы выделяют среди них более высокий процент сопутствующих заболеваний, большее число пациентов с перенесенными ранее инфарктами, сниженную сердечную функцию, большее число ятрогенных осложнений. На основании полученных данных, выделен ряд существующих клинических проблем в когорте возрастных пациентов, решение которых способствовало бы дальнейшему улучшению результатов лечения этой группы сложных больных. 

Список литературы

1.     Mark Mather, Linda A. Jacobsen, and Kelvin M. Pollard. Aging in the United States. Population Bulletin 70, no. 2 (2015).

2.     Предположительная численность населения Российской Федерации до 2030 года. Статистический бюллетень. Федеральная служба государственной статистики. М., 2016.

3.     Roth, Gregory A. et al. «Demographic and Epidemiologic Drivers of Global Cardiovascular Mortality.» The  New England journal of medicine 372.14(2015):1333-1341. PMC. Web. 9 Jan. 2017.

4.     Здравоохранение в России 2015. Статистический сборник. Федеральная служба государственной статистики. М., 2015.

5.     Богомолов А.Н. Ретроспективный анализ результатов коронарного стентирования у больных пожилого и старческого возраста. Дис. канд. мед. наук. СПб. 2013.

6.     Bauer T., Mollmann H., Weidinger F., Zeymer U., SeabraGomes R., Eberli F., Serruys P, Vahanian A., Silber S., Wijns W., Hochadel M., Nef H.M., Hamm C.W., Marco J., Gitt A.K. Predictors of hospital mortality in the elderly undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndromes and stable angina. Int J Cardiol. 2011; 151:164-169.

7.     Antonsen L., Jensen L.O., Terkelsen C.J., Tilsted H. H., Junker A., Maeng M., Hansen K.N., Lassen J.F., Thuesen L., Thayssen P Outcomes after primary percutaneous coronary intervention in octogenarians and nonagenarians with STsegment elevation myocardial infarction: from the Western Denmark heart registry. Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81:912-919.

8.     Daniel I. Bromage, Daniel A. Jones, Krishnaraj S. Rathod. Outcome of 1051 Octogenarian Patients With STSegment Elevation Myocardial Infarction Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention: Observational Cohort From the London Heart Attack Group. Journal of the American Heart Association. 2016;5:e003027.

9.     Caretta G., Passamonti E., Pedroni PN., Fadin B.M., Galeazzi G.L., Pirelli S. Outcomes and predictors of mortality among octogenarians and older with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary coronary angioplasty. Clin Cardiol. 2014; 37:9:523-529.

10.   Spoon D.B., Psaltis PJ., Singh M., et al. Trends in cause of death after percutaneous coronary intervention. Circulation. 2014; 129:1286-1294.

11.   Goch A., Misiewicz P, Rysz J., Banach M. The clinical manifestation of myocardial infarction in elderly patients. Clin Cardiol. 2009; 32:E46-E51

12.   Dangas G.D., Singh H.S. Primary percutaneous coronary intervention in octogenarians: navigate with caution. Heart. 2010; 96:813-814.

13.   Семитко С.П. Методы рентгенэндоваскулярной хирургии в лечении острого инфаркта миокарда у больных старшего возраста: развитие и значение. Клиническая геронтология. 2009; 15(4-5):3-12.

14.   Путятина А.Н., Ким Л.Б. Биохимические маркеры постинфарктного заместительного фиброза у мужчин различного возраста. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011; 4:57-60.

15.   Soe Hee Ann, Cai De Jin, Gillian Balbir Singh et al. Gender differences in plaque characteristics of culprit lesions in patients with ST elevation myocardial infarction. Heart and Vessels. 2016; Nov;31(11): 1767-1775

16.   Ruiz-Garsia J., Lerman A., Weisz G., Maehara A. Age- and gender-related changes in plaque composition in patients with acute coronary syndrome: the PROSPECT study. Eurolntervention. 2012; Dec 20;8(8):929-38.

17.   Иоселиани Д.Г., Элькис И.С., Соловьев О.П., Костянов И.Ю., Семитко С.П., Роган С.В., Овасапян Ю.А. Комбинация эндоваскулярных процедур и догоспитальной системной тромболитической терапии при лечении больных острым инфарктом миокарда. Кардиология. 2005; 45(3):4-9.